Přínos jednotlivých intraoperačních elektrofyziologických metod u dětských epileptochirurgických pacientů

Abstract

Epilepsie, jako nejčastější chronické neurologické onemocnění, postihuje významnou část populace (0,5-1 %). Farmakorezistentní epilepsie má u dětí významně negativní vliv na kvalitu života, rozvoj psychiatrických komorbidit, neurokognitivní výkonnost a přináší i riziko náhlého úmrtí. Resekční epileptochirurgie, která představuje jedinou kurativní léčbu tohoto onemocnění, může zásadně zvrátit nepříznivou životní prognózu pacientů. Předpokladem dobrého pooperačního výsledku je kompletní odstranění epileptogenní zóny (EZ) a zachování funkčně významných elokventních oblastí (EC). Cílem této postgraduální práce je posoudit přínos jednotlivých intraoperačních elektrofyziologických (iEF) metod u dětských epileptochirurgických pacientů. V první studii jsme zhodnotili význam intraoperační elektrokortikografie (iECoG) při určení rozsahu resekce i predikci výsledků operace. Současně jsme prokázali, že modifikace operačního plánu na základě iECoG nepředstavuje zvýšené riziko významných komplikací. Druhá studie hodnotí přínos intraoperačního elektrického stimulačního mapování (ESM) a monitorace motorických evokovaných potenciálů (MEP) při lokalizaci a následném sledování funkce motorického elokventního kortexu a pyramidové dráhy. Studie prokázala, že nový ESM protokol, vypracovaný v našem centru, představuje...

Epilepsy, as the most common chronic neurological disease, affects a significant part of population (0.5-1%). Drug resistant epilepsy has a significant negative effect on the quality of life, psychiatric comorbidities, neurocognitive performance and the risk of SUDEP in children. Therefore, resective epilepsy surgery, the only curative treatment of this condition, can fundamentally reverse this unfavorable prognosis. An inevitable prerequisite for a good postoperative result is complete removal of the epileptogenic zone (EC) and preservation of eloquent areas (EC). At present, even with improving and new preoperative non-invasive methods, we don't have an exclusive diagnostic method for theirs delineation. The aim of this PhD study is to assess benefit of individual intraoperative electrophysiological (iEF) methods in pediatric patients with focal intractable epilepsy. The first study evaluates the importance of intraoperative electrocorticography (iECoG) in the localization of EZ. The study proved that iECoG serves as a reliable tool to guide surgical resection and may predict results of epilepsy surgery. iECoG-based modification of surgical plan is not associated with increased risk of significant complications. The second presented study analyzed the contribution of intraoperative electrical...