Léčba revmatoidní artritidy

Abstract

Úvod: Revmatoidní artritidou trpí asi 1% světové populace. Je to autoimunitní zánětlivé chronické onemocnění postihující klouby, ale mnohdy i jiné tkáně a systémy. Podstatou je scestný imunitní proces, kdy organismus reaguje na neznámý faktor tvorbou protilátek a napadá a ničí sám sebe. Tento proces vede přes hyperplazii napadené tkáně až k samotné destrukci. Na rozvoji onemocnění se může podílet kombinace genetické predispozice a do nynějška nedefinovaného činitele nebo činitelů, přičemž jsou známy četné rizikové faktory jako např. ženské pohlaví, pozitivní rodinná anamnéza, vystavení vlivu křemičitanů či konzumace více než tří šálků kávy za den. Původní koncept farmakoterapie RA byl zaměřen na pomalou a neagresivní terapii, která byla založena na sekvenčním podávání antirevmatik. Léčba se orientovala symptomaticky a ačkoli symptomy polevily, postup choroby nebyl omezen. Velkou zásluhu na výzkumu a používání nových léčiv a změně způsobu farmakoterapie měly četné vážné nežádoucí účinky. Cíl: Shrnutí nejnovějších trendů v terapii RA zejména v uplynulých deseti letech. Závěr: Farmakoterapie RA v posledních deseti letech je zaměřena na agresivní terapii a časné nasazení chorobu modifikujících léčiv zejména v různých kombinacích s léčivy ze skupin kortikosteroidů, cytostatik či nesteroidních...

Summary: Approximately 1% of population around the world is currently suffering of rheumatoid arthritis. It is an autoimmune chronical inflamatory disease that affects joints. However, usually also other tissues or systems are affected. The crucial is an oblique immune process when the body is responding to the unknown factor by creating antibodies and destroying itself. The development of the disease can be affected by combination of genetic predisposition and until now non-indetified agent or agents. Moreover, the general influence on disease have female gender, positive family history, effect of silicium compounds or consumption of more than three cups of coffee a day. Originally used concept of pharmacotherapy was aimed at slow and non-agressive therapy based on serial distribution of anthirheumatic medicines. The treatment was treating the disease symptomatically. However the symptoms have dissapeared, the progress of the disease was not decelerated. The crucial change in the pharmaceutical field of research has appeared in prescribing new medicines and within the change of pharmacotherapeutical style; these changes has been affected by high number of side effects of the previous treatment. Aim: To summarize the latest trends in pharmacotherapy of RA, esspecially in last ten years. Conclusion:...