Vaginální porod po císařském řezu

Abstract

Vaginální porod po předchozím císařském řezu (VBAC) jako jedna z bezpečných metod ukončení těhotenství je díky svému vlivu na snížení incidence císařských řezů velmi aktuálním tématem. Jedná se o dobře prostudovanou problematiku. Existuje řada doporučených postupů od různých odborných společností zabývajících se vedením takového porodu a identifikací pozitivních i negativních prediktorů výsledku porodu. Avšak riziko vzniku porodního poranění u žen rodících vaginálně po předchozím císařském řezu nebylo dostatečně prozkoumáno. Studie hodnotící poranění hráze mají konfliktní výsledky, zatímco poranění vyšších etáží pánevního dna studováno dosud nebylo. V první části výzkumné práce bylo v retrospektivní studii hodnoceno poranění hráze a análního sfinkteru u rodiček po vaginálním porodu po předchozím císařském řezu. Výsledky byly porovnány se skupinou prvorodiček po vaginálním porodu. Dále byla sledována přítomnost rizikových faktorů pro poranění pánevního dna včetně vlivu časování provedení předchozího císařského řezu. Bylo prokázáno, že ženy rodící vaginálně po předchozím císařském řezu mají signifikantně kratší trvání první doby porodní. Nebyl zaznamenán rozdíl v četnosti poranění hráze a análního sfinkteru v obou skupinách rodiček. Ve skupině VBAC rodiček bylo statisticky častěji ošetřeno poranění...

Vaginal birth after a previous caesarean section is a very actual topic for its potential in reduction of caesarean section rates. It has been widely discussed and studied in the world literature. Numerous guidelines dealing with management of this birth and the identification of both positive and negative outcome predictors were produced by scientific communities and administrative boards. However, the risk of childbirth related injury in women giving birth vaginally after a previous caesarean section was not clearly studied. Studies evaluating perineal injuries have conflicting results, while injuries to the higher levels of the pelvic floor have not yet been studied. In the first part of the presented research work, we retrospectively evaluated perineum and anal sphincter injuries in women who delivered vaginally after a previous caesarean section. We compared the results with a group of primiparous women after vaginal delivery. We also monitored the presence of risk factors for pelvic floor injury, including the influence of the timing of the previous caesarean section. It has been proven that women, who delivered vaginally after a previous caesarean section have significantly shorter first stage of labor. There was no difference in the frequency of perineal including anal sphincter injuries in...