Gastroparéza - patofyziologie, etiopatogeneze a možnosti endoskopické léčby
Gastroparesis - pathophysiology, etiopathogenesis and possibilities of endoscopic treatment
dissertation thesis (DEFENDED)
View/ Open
Permanent link
http://hdl.handle.net/20.500.11956/180625Identifiers
Study Information System: 172150
Collections
- Kvalifikační práce [4451]
Author
Advisor
Referee
Bureš, Jan
Urban, Ondřej
Faculty / Institute
First Faculty of Medicine
Discipline
Human Physiology and Pathophysiology
Department (external)
Information is unavailable
Date of defense
18. 5. 2023
Publisher
Univerzita Karlova, 1. lékařská fakultaLanguage
Czech
Grade
Pass
Keywords (Czech)
gastroparéza, pylorospasmus, gastrická perorální endoskopická pyloromyotomie, scintigrafie žaludku, endoluminální funkční planimetrieKeywords (English)
gastroparesis, pylorospasm, gastric peroral endoscopic pyloromyotomy, gastric emptying study, endoluminal functional planimetryÚvod: Gastroparéza (GP) je onemocnění charakterizované opožděným vyprazdňováním žaludku při absenci mechanické obstrukce žaludku s příznaky. Předpokládá se, že za vznik GP jsou zodpovědné dva základní patofyziologické mechanismy: globální hypomotilita žaludku a pylorospasmus. Vzhledem k tomu, že pylorospasmus může hrát důležitou roli u GP, účinnost léčebných modalit cílících na pylorus, např. gastrická perorální endoskopická pyloromyotomie (G-POEM), je v současné době intenzivně studována, neboť tyto metody mají potenciál pomoci zvláště pacientům s těžkými příznaky, u kterých jsou jiná léčebná opatření neúčinná. Cílem projektů bylo: (1) zhodnotit účinnost G-POEM v léčbě závažné GP; (2) zhodnotit změny objektivních periprocedurálních parametrů měřených pomoci scintigrafie žaludku (GES) a funkční planimetrie; (3) zhodnotit bezpečnost G-POEM a (4) porovnání účinnosti dvou metod použitých k uzávěru slizniční incize při G-POEM: klipů a endoskopické sutury (ES). Pacienti a metody: Kritériem pro zařazení pacientů byl věk > 18 let, symptomatické skóre (GCSI) > 2,3 a abnormální GES. Všechny projekty byly provedeny mezi lety 2015 až 2021. Projekt (1): Účinnost G-POEM byla hodnocena v randomizované, sham (a cross-over) kontrolované studii. Primárním cílem byl podíl pacientů s léčebným úspěchem v 6. měsíci (M) po...
Background: Gastroparesis (GP) is a disorder characterized by delayed gastric emptying in the absence of a symptomatic mechanical obstruction of the stomach with cardinal symptoms. Two principal pathophysiological mechanisms are believed to be responsible for development of GP: global gastric hypomotility and pylorospasm. As pylorospasm may play an important role in GP, the efficacy of treatment modalities targeting the pylorus, such as gastric peroral endoscopic pyloromyotomy (G-POEM), is currently being intensively studied, as these methods have the potential to help especially patients with severe symptoms for whom other treatment measures are ineffective. The aims of our studies were: (1) to evaluate clinical efficacy of G-POEM in the treatment of patients with severe GP; (2) to evaluate the changes in objective periprocedural parameters measured by gastric emptying study (GES) and functional planimetry; (3) to evaluate safety of G-POEM and (4) to compare the efficacy of two closure methods used to close the mucosal incision in G-POEM: clips and endoscopic suturing (ES). Patients and methods: Patients older > 18y, with gastroparesis cardinal symptoms index (GCSI) > 2.3 and abnormal GES were eligible for inclusion. All projects had been performed between 2015 and 2021. Project (1): Clinical efficacy of...