Inovace minimálně invazívních postupů v urologii

Abstract

Innovation of minimally invasive procedures in urology MUDr. Michal Balík Abstract Background Prophylactic administration of tranexamic acid reduces blood loss in procedures with a high risk of perioperative bleeding. There is good evidence for this published in cardiac surgery, orthopedics, and gynecology. However, in urology, papers have been published so far with ambivalent results in transurethral resection of the prostate, open radical prostatectomy, or radical cystectomy. No study to date has tested prophylactic administration of tranexamic acid at the beginning of robotic-assisted radical prostatectomy. Methods Based on the promising results of a pilot study that evaluated the effect of prophylactic tranexamic acid administration during robot-assisted radical prostatectomy on perioperative blood loss and the incidence and severity of complications, we performed the RARPEX study - a prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Our aim was to confirm preliminary data in a sufficient cohort of patients with multiple surgeons. Results In the RARPEX study, we demonstrated a positive effect of prophylactic tranexamic acid administration during robotic-assisted radical prostatectomy on hemoglobin decline in all measurements. However, the difference between the groups did not reach the...

Inovace minimálně invazívních postupů v urologii MUDr. Michal Balík Abstrakt Úvod Profylaktické podávání kyseliny tranexamové snižuje krevní ztráty při zákrocích s vysokým rizikem perioperačního krvácení. Existuje pro to dostatek důkazů publikovaných v kardiochirurgii, ortopedii a gynekologii. V urologii však byly dosud publikovány práce s ambivalentními výsledky při transuretrální resekci prostaty, otevřené radikální prostatektomii nebo radikální cystektomii. Žádná studie dosud netestovala profylaktické podání kyseliny tranexamové na začátku roboticky asistované radikální prostatektomie. Metody Na základě nadějných výsledků pilotní studie, která hodnotila účinek profylaktického podání kyseliny tranexamové při roboticky asistované radikální prostatektomii na perioperační krevní ztrátu a výskyt a závažnost komplikací, jsme provedli studii RARPEX - prospektivní, dvojitě zaslepenou, randomizovanou, placebem kontrolovanou studii. Našim cílem bylo potvrdit předběžné údaje na dostatečném souboru pacientů s více operatéry. Výsledky Ve studii RARPEX jsme prokázali pozitivní vliv profylaktického podání kyseliny tranexamové při roboticky asistované radikální prostatektomii na pokles hemoglobinu ve všech měřeních. Rozdíl mezi skupinami námi stanovené hladiny klinické významnosti ale nedosáhl. Ve studijní skupině byla...