Srdeční selhání - analýza dat a rizikových faktorů morbidity i mortality

Abstract

Akutní srdeční selhání představuje závažný zdravotní stav s vysokou mírou krátkodobé i dlouhodobé úmrtnosti. Posouzení rizika nepříznivých událostí a odhad průběhu hospitalizace pacienta může pomoci lékařům zlepšit péči o tyto pacienty. Cílem této práce bylo charakterizovat pacienty přijaté pro akutní srdeční selhání, popsat jejich základní demografické a klinické nálezy a zhodnotit rizikové faktory krátkodobé a dlouhodobé úmrtnosti. Dále byly analyzovány rizikové faktory delšího průběhu hospitalizace mezi vstupními známkami a vyvolávajícími faktory srdečního selhání. Provedli jsme retrospektivní analýzu pacientů hospitalizovaných na standardních odděleních a jednotkách intenzivní péče I. interní kardioangiologické kliniky Fakultní nemocnice Hradec Králové za období od ledna do prosince roku 2017. Celkem jsme identifikovali 385 pacientů přijatých pro akutní srdeční selhání. Celková hospitalizační úmrtnost pacientů byla 12,7 %, třicetidenní úmrtnost 14,6 % a jednoroční úmrtnost byla 34 %. Mezi rizikové faktory, které byly asociovány s hospitalizační úmrtností, patřily nutnost hemodialýzy s ultrafiltrací během hospitalizace (OR 15,82, 95% CI 2,96-84,57, p = 0,0008), dříve diagnostikované chronické srdeční selhání (OR 4,27, 95% CI 1,66-11,03, p = 0,001) a STEMI jako vyvolávající faktor srdečního...

Acute heart failure represents a medical condition with very high mortality. Accurate risk stratification can help physicians to improve the health care about these patients. The aim of our study was to characterise patients admitted for acute heart failure, describe their demographic and clinical findings and to assess risk factors of short-term and long-term mortality. We further analysed risk factors of longer hospital stay among initial signs and precipitating factors of heart failure. We performed a retrospective analysis of patients admitted to the standard care and intensive care units from January to December 2017 to 1st Department of Internal Medicine - Cardioangiology of University Hospital Hradec Králové. We identified 385 patients admitted for acute heart failure. The all-cause in-hospital mortality was 12.7 %, 30-day mortality was 14.6 % and 1-year mortality was 34 %. Among risk factors of in-hospital mortality the most significant factors were the requirement of haemodialysis with ultrafiltration (OR 15.82, 95% CI 2.96-84.57, p = 0.0008), previously known chronic heart failure (OR 4.27, 95% CI 1.66- 11.03, p = 0.001) and STEMI as a precipitating factor of heart failure (OR 4.19, 95% CI 1.23- 14.25, p = 0.023). The requirement of haemodialysis with ultrafiltration (OR 4.28, 95% CI...