Prevence komplikací v laparoskopické cholecystektomii

Abstract

Cholecystektomie je léčebnou metodou volby pro symptomatickou cholecystolitiázu, protože odstraňuje orgán, který je místem vzniku žlučových konkrementů a také se podílí na vzniku komplikací, které z cholecystolitiázy vyplývají. Rozvinutí nové operační techniky - laparoskopické cholecystektomie bylo umožněno rychlým technologickým rozvojem moderní medicíny, zdokonalením především optické a přístrojové techniky. Carl Langenbuch provedl první cholecystektomii v Berlíně, Německu, roku 1882. O 100 let později, v roce 1985, Erich Mühe vykonal první laparoskopickou cholecystektomii v Německu. Do roku 1992 již bylo 90% cholecystektomií v Spojených Státech prováděno laparoskopicky. (1) V porovnání s otevřenou cholecystektomií, laparoskopický přístup dramaticky snížil dobu hospitalizace, pooperační bolest a čas potřebný k rekonvalescenci. Avšak rychlé přijetí laparoskopické cholecystektomie, jako zlatý standart léčby symptomatické cholecystolitiázy, bylo spojeno s výskytem peroperačních komplikací. Jednalo se zejména o nárůst incidence poranění extrahepatálních žlučových cest. Toto poranění i dnes představuje nejvážnější komplikaci laparoskopické cholecystektomie. (9, 10) Začátkem 90. let nastaly značné pokroky jak ve vývoji nových instrumentárií a vybavení, tak nárůst celosvětových zkušeností s laparoskopickou...

Cholecystectomy is the treatment of choice for symptomatic cholecystolithiasis , because it removes the authority which is the birthplace of biliary stones and also participates in the development of complications from gallstones result . The development of new surgical techniques - laparoscopic cholecystectomy sake of randomness has been rapid technological development of modern medicine, improvement primarily optical and instrumentation. Carl Langenbuch performed the first cholecystectomy in Berlin , Germany, , 1882. 100 years later , in 1985 , Erich Mühe performed the first laparoscopic cholecystectomy in Germany. By 1992 it was already 90 % cholecystectomies in the United States carried out laparoscopically . (1) Compared with open cholecystectomy , laparoscopic approach dramatically decreased the time hospitalization , postoperative pain and the time required for recovery. However, the rapid adoption of laparoscopic cholecystectomy as the gold standard treatment of symptomatic gallstones were associated with the incidence of perioperative complications. It was especially the increase in incidence of extrahepatic biliary tract injury . this injury and now represents the most serious complication of laparoscopic cholecystectomy . (9, 10) At the beginning of the 90s there was a huge advances in both the...