Využití epidurální míšní stimulace k ovlivnění motorických a autonomních funkcí po kompletním poranění míchy: případová studie

Abstract

Title: Use of epidural spinal cord stimulation to influence motor and autonomic functions after complete spinal cord injury The main objective: The main aim of the bachelor thesis was to investigate the use of epidural spinal cord stimulation (eSCS) to influence motor and autonomic functions in an individual with complete spinal cord injury. We investigated whether it is possible to stimulate individual segments in the lumbosacral spinal cord after electrode implantation to restore voluntary lower limb movements and subsequently standing. We also investigated the effect on the autonomic nervous system, spasticity or trunk stability. Methods: An individual with a complete spinal cord lesion was selected for the study and implanted with a spinal cord stimulator with a 32-lead electrode inserted into the spinal canal at the L1-L2 level. The entire therapy lasted 9 months. Four examinations were performed. Before the start of the therapy, then after three and six months and the exit examination was performed after nine months of stimulation. During the examination, stimulation programs were set up primarily to stimulate muscle groups in the lower limbs. Once a certain level of control and muscle strength was achieved, stimulation was started in the sitting position, and as stability and strength...

Název: Využití epidurální míšní stimulace k ovlivnění motorických a autonomních funkcí po kompletním poranění míchy: případová studie Cíl: Hlavním cílem bakalářské práce bylo zjistit využití epidurální míšní stimulace (eSCS) k ovlivnění motorických a autonomních funkcí u jedince s kompletním poraněním míchy. Zkoumalo se, zda je možné po implantaci elektrody stimulovat jednotlivé segmenty v oblasti lumbosakrální míchy, které by umožnili navrátit dobrovolné pohyby dolních končetin a následně stoj. Rovněž se sledoval vliv na autonomní nervový systém, spasticitu či trupovou stabilitu. Metodika: Do studie byl vybrán jedinec s kompletní míšní lézi, kterému byl implantován míšní stimulátor s 32 svodovou elektrodou zavedenou do páteřního kanálu v úrovni L1-L2. Celá terapie trvala 9 měsíců. Vyšetření bylo provedeno čtyřikrát. Před začátkem terapie, dále pak po třech a šesti měsících a výstupní vyšetření proběhlo po devíti měsících stimulace. V rámci vyšetření byly nastaveny stimulační programy primárně pro stimulaci svalových skupin na dolních končetinách. V momentě, kdy bylo dosaženo určité úrovně kontroly a svalové síly, začalo se stimulací i v sedě a s postupným zlepšováním stability a síly, se postupně přešlo k vertikalizaci do stoje. Trénink ve stoji probíhal ze začátku za využití vysokého chodítka a...