Minimálně invazivní postupy v léčbě ICHS

Abstract

Srdeční katetrizace provedená přes distální radiální tepnu (DRA) z oblasti anatomického snuffboxu nebo distálního dorsálního radiálního přístupu je nová metoda arteriálního přístupu. Oproti konvenčnímu radiálnímu přístupu (cTRA) přináší některé výhody mezi něž patří výrazné omezení postprocedurální okluze radiální tepny (RAO), zkrácení času nutného k hemostáze, snížení počtu krvácivých komplikací a jejich závažnosti. Tato metoda usňadňuje využití nedominantní, levé horní končetiny (LHK) i pro operatéry zvyklé přistupovat ke katetrizaci z pravé HK. CÍLE: 1) zavést distální radiální arteriální přístup (dTRA) při srdeční katetrizaci pro pacienty s podezřením na nebo již známou ischemickou chorobou srdeční. 2) Optimalizovat systém postprocedurální péče o radiální tepnu po výkonu z distální radiální arterie. 3) Prokázat použitelnost levého distálního radiálního přístupu v rutinní klinické praxi. 4) Prokázat přínos rutinního použití ultrazvukem vedených punkcí distální radiální arterie. METODIKA A VÝSLEDKY: 1) Do pilotního projektu screenovali 75 pacientů vhodných pro provedení katetrizačního vyšetření cestou DRA. Na základě ultrazvukových kritérií bylo do projektu zařazeno 55 pacientů. Z nich bylo úspěšně katetrizováno 46(84%). Z levé, nedominantní končetiny bylo provedeno 91% výkonů. Zachytili jsme...

Cardiac catheterization performed via the distal radial artery (DRA) from the anatomical snuffbox or distal dorsal radial access is a new method of arterial access. Compared to the conventional radial approach (cTRA), it offers some advantages including a significant reduction in postprocedural radial artery occlusion (RAO), reduction in the time required for hemostasis, and reduction in bleeding complications and their severity. This method facilitates the use of the non-dominant, left upper limb (LUE) even for operators accustomed to approaching catheterization from the right UE. OBJECTIVES: 1) To introduce the distal radial artery approach (dTRA) in cardiac catheterization for patients with suspected or known coronary artery disease. 2) To optimize the system of post-procedural care after surgery from the distal radial artery. 3) To demonstrate the utility of the left distal radial approach in routine clinical practice. 4) To demonstrate the benefit of routine use of ultrasound-guided distal radial artery punctures. METHODS AND RESULTS: 1) We screened 75 patients suitable for catheterization via the DRA route in a pilot project. Based on ultrasound criteria, 55 patients were included. Of these, 46(84%) were successfully catheterized. 91% of procedures were performed from the left, non-dominant...