Využití CoughAssist v rámci respirační fyzioterapie u pacientů s těžkým neurologickým deficitem

Abstract

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění postihující centrální nervovou soustavu pacienta. V pokročilých stádiích dochází k postupnému usedání pacienta na invalidní vozík, což je negativní faktor ovlivňující mimo jiné i respirační funkce pacienta, zejména kašel. Narušení funkce kašle má s progresí aspirací za důsledek závažné komplikace ve formě opakovaných zánětů dýchacích cest vyžadujících hospitalizaci. Využívání přístroje CoughAssist je variantou, jak minimalizovat dopad těchto nežádoucích stavů a umožňuje zvládnout zahlenění a aspirace v rámci domácí péče. Žádná z dosavadních prací se nezabývala jeho využitím u pacientů s roztroušenou sklerózou. Cílem této práce bylo zjistit, jaký efekt má přístroj CoughAssist na únavu, dysfagii a respirační funkce u pacientů s těžkým zdravotním deficitem v rámci onemocnění roztroušenou sklerózou. Sledovány byly změny hodnot spirometrie (VC, PEF, PCF, dechová amplituda), síly dechových svalů (MIP, MEP), dysfagie, vnímaného úsilí na vynaloženého prosté dýchání a subjektivně vnímané únavy. Terapie probíhala 2-3x denně po dobu tří týdnu v Domově sv. Josefa v Žirči. Výsledky prokázaly signifikantní efekt ve skóre Borgovy škály vnímaného úsilí. Změny ostatních parametrů nebyly signifikantní, což ale mohlo být zapříčiněno malým výzkumným vzorkem,...

Multiple sclerosis is a chronic autoimmune disease affecting the patient's central nervous system. In advanced stages, the patients are gradually confined into a wheelchair, which is a negative factor affecting the patient's respiratory function, especially coughing. With the progression of aspiration severity, cough impairment results in severe complications in the form of recurrent airway inflammation requiring hospitalisation. The use of the CoughAssist device is an option to minimize the impact of these adverse conditions and allows congestion and aspiration to be managed in the home care setting. No previous work has addressed its use in patients with multiple sclerosis. The aim of this study was to investigate the effect of the CoughAssist device on fatigue, dysphagia and respiratory function in severely disabled multiple sclerosis patients. Changes in spirometry values (VC, PEF, PCF, respiratory amplitude), respiratory muscle strength (MIP, MEP), dysphagia, perceived exertion to breathe and subjectively perceived fatigue were monitored. Therapy was conducted 2-3 times a day for three weeks at the St. Joseph's Home in Žireč. The results showed a significant effect in the Borg Rating of Percieved Exertion. Changes in other parameters were not significant, but this could be due to the small...