Epidemiologická studie dospělých pacientů s purulentní meningitidou

Abstract

Cíl práce: Zjistit základní epidemiologické, klinické a laboratorní charakteristiky purulentní meningitidy včetně terapeutických postupů, komplikací, následků a příčin úmrtí a následně zhodnotit možná preventivní opatření. Materiál a metody: V longitudinální observační studii byli zahrnuti dospělí pacienti s purulentní meningitidou komunitního i nozokomiálního původu léčení na vybrané infekční klinice. Ze zdravotnické dokumentace byla retrospektivně získána demografická a anamnestická data, informace o průběhu, léčbě, komplikacích a následcích nemoci. Výsledky: V letech 2006-2008 bylo hospitalizováno 91 dospělých pacientů (51 mužů, 40 žen) ve věku 17-84 let s mediánem 54 let. Nozokomiální meningitida se vyskytla ve 2 případech. Predispoziční onemocnění nebo interní komorbiditu mělo 74 % pacientů. Klinická trias horečka, pozitivita meningeálních příznaků a porucha vědomí byla shledána u 53 % pacientů. Všechny laboratorní známky hnisavého zánětu v likvoru byly nalezeny u 59 % pacientů. Třemi nejčastějšími etiologickými agens byli S. pneumoniae (37 %), N. meningitidis (16 %) a L. monocytogenes (13 %). Dvě třetiny nemocných přežily onemocnění bez závažných následků, jedna třetina pacientů buď přežila se závažnými následky, nebo zemřela. Celková smrtnost činila 16 %; u 67 % pacientů byla příčinou úmrtí...

Aim of the study: To find out the basic epidemiological, clinical and laboratory characteristics of acute bacterial meningitis, as well as treatment, complications, consequences and causes of death and then to evaluate the possible preventive measures. Material and methods: Adult patients with acute bacterial meningitis of community or hospital origin treated at the selected infectious diseases department were included in a longitudinal observational study. Demographic and anamnestic data, informations about the course, treatment, complications and consequences of the disease were retrospectively obtained from medical records. Results: From 2006-2008, 91 adult patiens (51 men, 40 women) aged 17 to 84 years with a median of 54 years were hospitalized. Nosocomial meningitis occurred in 2 cases. Predisposing disease or internal comorbidity were present in 74 % of patients. The triad of fever, meningism and changed mental status was present in 53 % of patients. All laboratory signs of purulent inflammation in the cerebrospinal fluid were found in 59 % of patients. The three most common pathogens were S. pneumoniae (37 %), N. meningitidis (16 %) and L. monoňcytogenes (13 %). Two thirds of patients survived the disease without serious consequences, one third of patients either survived with serious consequences...