Pokroky v antitrombotické profylaxi a léčbě

Abstract

Trombotické onemocnění a jeho následky jsou po celém světě jednou z hlavních příčin úmrtí. K léčbě a profylaxi těchto stavů jsou předepisována i antikoagulancia. V současné době je snaha nahradit momentálně předepisované léky - kumariny, nefrakcionované a frakcionované hepariny, které mají množství nežádoucích účinků. Tato práce je zaměřena na shrnutí poznatků o dvou nových antikoagulačních látkách - přímých inhibitorech f Xa (rivaroxaban) a trombinu (dabigatran), které v budoucnu mohou nahradit současná léčiva. Tyto nové látky prošly několika klinickými studiemi, ve kterých byla prokázána jejich bezpečnost a účinnost, minimálně srovnatelná s klasickými antikoagulačními látkami. V současné době je jejich indikace povolena pro použití u pacientů po náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu. Výhody rivaroxabanu a dabigatranu: perorální aplikace 1x denně předvídatelná farmakokinetika a léčebná odpověď nízký potenciál pro lékové interakce nevyžadují rutinní monitorování koagulace Nevýhody rivaroxabanu a dabigatranu: zatím omezené zkušenosti značná finanční nákladnost neexistence antidota Budoucnost ukáže, zda zmíněné výhody převáží nad nevýhodami užití těchto léčiv, což by umožnilo jejich širší použití v klinické praxi.

Thrombotic disease and it's consequences are worlwide one of the leading causes of death. There are prescribed anticoagulants for treatment and prevention. Currently these prescribed drugs - cumarins, unfractioned and fractioned heparins, which have many adverse effects are tried to be replaced. This review is focused on summary informations about two new anticoagulants drug - direct inhibitor f Xa (rivaroxaban) and direct thrombin inhibitor (dabigatran), which could substitude currently used drugs in future. These new substances were clinical tested, where proved safety and efficiency. In these days their indication allow for patients after knee and hip joint replacement. Advantages of rivaroxaban and dabigatran: per os aplication once a day predictable pharmacokinetics and therapeutic response low potencial of drug interaction no needs of monitoring of coagulation Disadvantages of rivaroxaban and dabigatran: limited experience yet significant financial cost unknow antidote In the future these drug could be used for other indications.