Využití autologního materiálu ve středoušní chirurgii

Abstract

Využití autologního materiálu ve středoušní chirurgii Autologní materiál je v kofochirurgii ve většině indikací upřednostňován před materiálem aloplastickým či homologním. Výjimečné postavení při volbě materiálu k rekonstrukci převodního systému mají pacienti s cholesteatomem. U těchto pacientů není doporučováno využití autologní středoušní kůstky pro riziko perzistence cholesteatomu. V klinické části je studován vztah cholesteatomu ke středoušním kůstkám. Na základě histologických nálezů cholesteatomem postižených středoušních kůstek jsou navrženy a testovány metody ošetření k eliminaci zbytků cholesteatomu. První metodou je mechanické odstranění cholesteatomu s vyfrézováním povrchu kůstky diamantovou frézou pod kontrolou operačního mikroskopu. Tato metoda je účinná především u méně destruovaných kůstek, u kterých jsme tímto ošetřením vždy cholesteatom kompletně odstranili. U středoušních kůstek s těžkou destrukcí tato metoda selhala. Druhou testovanou metodou je kombinace mechanického ošetření s následným autoklávováním po dobu 4 minut při teplotě 134řC, kterou jsme ve všech případech zcela eliminovali cholesteatom z povrchu středoušní kůstky. V experimentální části studie jsme sledovali reakci středoušní sliznice na autoklávované středoušní kůstky a změny v kůstkách s časovým odstupem po implantaci. V...

Use of Autologous Material in Middle Ear Surgery The use of autologous material in kofosurgery has been preferred to that of homologous or aloplastic materials in most situations. However, the use of autologous material in patients with cholesteatoma has been limited by the risk of harbouring residual disease. In the clinical part of the study we investigated the relationship between residual cholesteatoma and the method of reconstruction of the middle ear ossicles. Regarding the histological findings, two methods of middle ear ossicle treatment were suggested. The first method tested was mechanical clearance of the ossicles by stripping and burring their surfaces under microscopic view. The mechanical treatment was successful in all cases of mildly eroded ossicles. In cases of severely eroded ossicles, this method was unsuccessful. The second method tested was autoclaving of the ossicle for four minutes at 134 řC after mechanical cleaning. The combination of mechanical and thermal treatment eliminated the cholesteatoma entirely in all cases, including those with severely eroded ossicles. In the experimental part of the study we investigated the reaction of the middle ear mucosa after autoclaving the ossicles and also observed any changes to the ossicles over time since implantation. In an animal experiment...