Problematika léčby diabetu a prevence vrozených vad.

Abstract

Tato práce shrnuje poznatky o vztahu diabetu v těhotenství se zvýšeným rizikem incidence vrozených vad a preventivních opatřeních, které mohou toto riziko snižovat. Zvýšené riziko mají děti diabetických matek zejména pro vznik defektů centrální nervové soustavy (až třikrát vyšší), kardiovaskulární soustavy (až 1,5-4,5krát vyšší) a vylučovací soustavy (až 2,5-3krát vyšší). Dalšími orgánovými soustavami se zvýšenou pravděpodobností vzniku defektu během vývoje jsou kosterní systém, gastrointestinální trakt a ucho. Aby bylo toto riziko minimalizováno, je třeba dodržovat účinná preventivní opatření, zejména udržet hladinu glykémie v normě a bez výkyvů. Toho lze docílit dodržováním vhodné životosprávy a u diabetu vyžadujícího podávání léků užíváním léčiv vhodných pro těhotné ženy. Každá těhotná pacientka by si měla pravidelně měřit hladinu krevní glukózy a snažit se nepřekročit hodnotu 90mg/ml (5,0 mmol/l) při měření na lačno a 150 mg/ml (8,4mmol/l) při měření hodinu po jídle. Velmi důležitá je také informovanost pacientky. Dalšími opatřeními využívanými v prevenci vzniku vývojových vad u dětí diabetických matek jsou pravidelná měření hladiny glykohemoglobinu, plánování těhotenství a screening prováděný u těhotných žen. Klíčová slova: Diabetes, vrozené vady, těhotenství, prevence

This work summarizes observations of relationship between diabetes in pregnancy and increased risk of birth defects and possible preventive measurements to reduce this risk. Children of diabetic mothers have an increased risk especially for the development defects of central nervous system (three times higher), cardiovascular system (1,5-4,5times higher), urinary system (2,5-3times higher). Other organ systems with increased risk of birth defects are musculo-skeletal system, digestive system and ear. To minimalize this risk the effective measures have to be kept, especially maintain blood glucose standard and without peaks. To achieve this goal is necessary observe appropriate diet and by types of diabetes requiring medication use choosing suitable drugs for pregnant women. Each pregnant patient should periodically measure blood glucose levels and don't exceed threshold 90 mg/ml (5,0mmol/l) of fasting and premeal level and 150 mg/ml (8,4 mmol/l) after meal. Also important is awareness of patient. Other tools used for prevention infants birth defects of diabetic mothers are regular measurements of glycohemoglobin levels, preconception planning and screening performed in pregnant women. Keywords: Diabetes, birth defects, pregnancy, prevention