Kvantifikace rozdílů v osifikaci pásem ruky metodou TW3 u pacientů s hypotyreózou - možnost diagnostického využití

Abstract

Posouzení stupně vývoje skeletální maturace je základní diagnostickou pomůckou v řadě pediatrických oborů, zejména pak v dětské endokrinologii. Nejpřesnější metodou odhadu kostního věku (KV) je metoda Tanner-Whitehouse 3 (TW3), která odděleně hodnotí kompartmenty RUS a CARP, jejichž osifikace je řízena rozdílnými hormonálními osami. Zatímco soubor kostí dlouhého typu (metakarpy, falangy prstů a distální epifýzy radia a ulny - systém RUS) je pod dominantním vlivem somatotropní osy, v regulaci vývoje karpálních kostí (systém CARP) převládá vliv osy tyreoidální. Proporcionalita vývojové retardace těchto dvou kompartmentů od kalendářního věku tak může přímo ukázat na suspektní endokrinní příčinu růstové a vývojové poruchy. Do studie bylo zařazeno 48 pacientů s hypotyreózou v subklinické formě nebo v eufunkčním stavu a jako referenční soubory 65 pacientů s idiopatickým deficitem růstového hormonu a 53 dětí s konstitučním opožděním růstu a vývoje. Všichni byli pacienty dětských ambulancí Endokrinologického ústavu v Praze, ve věkovém rozmezí 4 - 18 let. Sledovány byly rozdíly v hodnotě KV RUS/CARP, výškového a kalendářního věku a midparentální a TW3 predikce finální výšky. Modelem ANOVA byl testován vliv faktorů pohlaví a diagnózy na sledované parametry. Potvrzen byl vliv diagnózy, pohlavní rozdíly...

The assessment of the development of skeletal maturation is an essential diagnostic tool in many pediatric disciplines, especially in pediatric endocrinology. The most accurate method of estimating bone age (KV) is a method of Tanner-Whitehouse 3 (TW3), which separately evaluates compartments RUS and CARP, the ossification is controlled by different hormonal axes. While the file type of long bones (metacarpals, phalanges of fingers and distal epiphysis of the radius and ulna - system RUS) is under the dominant influence of somatotropic axis, in the regulation of the development of carpal bones (system CARP) dominates the influence of thyroid axis. The proportionality developmental retardation of the two compartments from the chronological age can directly show the suspected endocrine cause of growth and developmental disorder. The study included 48 patients with subclinical form of hypothyroidism or in eufunctional status and a reference group of 65 patients with idiopathic growth hormone deficiency and 53 children with constitutional delay of growth and development. All patients were from pediatric ambulances of the Institute of Endocrinology in Prague, ranging in age from 4-18 years. Differences were observed in the value of KV RUS/CARP, height and chronological age and midparental and TW3...