Léčba akutního infarktu myokardu v éře perkutánní koronární intervence

Abstract

Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta Treatment of acute myocardial infarction in the era of percutaneous coronary intervention MUDr. Jiří Knot 2014 When treating patients with acute myocardial infarction (AMI), a very important prognostic factor is a time from the occurrence of myocardial ischemia until achievement of reperfusion. The shortest delays are being achieved in countries with well-functioning health care network. Another very important factor is the form of used reperfusion therapy. Between individual European countries there is a significant difference in using of reperfusion strategy in the treatment of AMI. In countries where the primary percutaneous coronary intervention (PCI) is a dominant reperfusion strategy, there is significantly higher total number of reperfused patients with AMI. In addition, a reduction in mortality related with primary PCI is in real practice higher than the randomized clinical trials report. The aim of this work was to map the health care system for patients with AMI in five European countries and work out guidance for optimal cooperation of all segment of the health system that are involved in this care and thereby reduce individual delays. Urgent coronary catheterization or possibly PCI is commonly provided to patients with AMI with ST segments...

Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta Léčba akutního infarktu myokardu v éře perkutánní koronární intervence MUDr. Jiří Knot 2014 Při léčbě pacientů s akutním infarktem myokardu (AIM) je velmi důležitým prognostickým faktorem doba od vzniku ischemie myokardu do dosažení reperfůze. Nejkratších zdržení je dosahováno v zemích s dobře fungující sítí zdravotní péče. Dalším velmi důležitým faktorem je forma použité reperfůzní terapie. Mezi jednotlivými evropskými zeměmi existuje značný rozdíl ve využití reperfůzní strategie při léčbě AIM. V zemích, ve kterých je primární perkutánní koronární intervence (PCI) dominantní reperfůzní strategií, je signifikantně vyšší celkový počet reperfundovaných pacientů s AIM. Navíc snížení mortality spojené s primární PCI je v reálné praxi vyšší, než je uváděno v randomizovaných klinických studiích. Cílem této práce bylo zmapovat systém zdravotní péče o pacienty s AIM v pěti evropských zemích a vypracovat návod pro optimální kooperaci všech složek zdravotnického systému, které se podílí na této péči a tím zkrátit jednotlivá zdržení. Urgentní koronarografie a ev. PCI je běžně poskytována pacientům s AIM s elevacemi ST úseků. Při analýze souboru 6,602 pacientů s AIM bylo prokázáno, že pacienti s AIM s depresemi ST úseků (STDMI) představují stejně závažnou klinickou...