Výsledky vysokodávkované chemoterapie s podporou periferních kmenových buněk u pacientůs mnohočetným myelomem: zkušenosti centra. Srovnání jednotlivých léčebných postupů

Abstract

Při terapii MM se využívá separace kmenových buněk nemocného, a jejich následný převod po vysokodávkované chemoterapii, tzv. autotransplantace (ASCT - Autologuous Stem Cell Transplantation). Ke zmnožení periferních kmeňnových buněk před jejich separací slouží mobilizace resp. stimulace podáním cytostatik, jako cyklofosfamid (CFA) nebo jejich kombinací (např. režim IVE -ifosfamid, vepesid, epirubicin) spolu s růstovým faktorem G - CSF (granulocyte - colony - stimulating factor). ASCT může být jednoduchá nebo opakovaná, podle výsledného efektu, resp. standardních protokolů používaných v různých centňrech. Mým úkolem je porovnat různé typy separací kmenových buněk z hlediska úspěšnosti zmnožení kmenových buněk a z hlediska časové náročňnosti separací. Jinými slovy porovnat reakce pacientů na mobilizaci a na náňslednou autotransplantaci kmenových buněk. K separaci kmenových buněk byl použit separátor COBE Spectra schopný separovat plnou krev na její jednotlivé komponenty. K autotransplantaci byla použita standardní metoda. Pracovní skupinou bylo 167 nemocných s mnohočetným myelomem, u kterých jsem porovnával jak typ a délku jednotlivých separací a výtěžek CD 34+ buněk (jednoho z hlavních typů kmenových buněk), tak výsledky terapie jednoduché autotransplantace 1ASCT a opakované 2ASCT. Práce prokázala, že...

The submitted thesis is based on comparison of therapeutical effectivity of two different methods using in multiple myeloma patients for therapy. The best therapy seems to be single or tandem autologous stem cell transplantation ASCT with stimulation and separation of periferal blood stem cells (PBSCs). The stimulation could be done by CFA (cyclofosfamid) or cytostatik combinaňtion, e.g. IVE (ifosfamide, vepeside, epirubicine) in combination with G - CSF (granulocyte - colony - stimulating factor). The question which is not answered is which one of those methods is more effective. And which one of single or tandem ASCT is more profitable if any. The goal of the study is to compare two different methods of stimulation and separation of PBSCs (CFA and IVE). I compare the effectivity from a viewpoint of breeding PBSCs and also time consuming of the separation meňthods. Nobody has done this comparison before us. To separate PBSCs was used COBE Spectra apheresis systém. Spectra is efficient to separate the whole blood into its components. The group for my study were 167 patients with Multiple Myeloma. Part was stimulated with CFA the other part with IVE. In every one of those groups we compare the number of PBSCs represent by CD34+ cells, type and period of several separation methods and also differences between...