Kosterní sval u pacientů s chronickým selháním ledvin

Abstract

Úvodní část hlavní statě obsahuje stručný přehled fyziologie a anatomie fyziologického kosterního svalu. Zabývá se také jeho vlastnostmi jako je únava a regenerace. V další kapitole je struč n ě pojednáno o chronickém selhání ledvin, jeho komplikacích a zdravotních problémech, zahrnujících též sníženou funkci kosterního svalu a sníženou tělesnou zdatnost. Do klinického obrazu uremická myopatie, obsaženého ve třetí části, patří svalová atrofie (hlavně II.typu vláken) a rychle nastupující únava. Dále jsou zde popsány morfologické a funkční změny uremického kosterního svalu jako je zvýšená produkce laktátu, snížený přenos kyslíku z kapilár do svalu a poškození svalových vláken na buněčné úrovni. Na tyto změny pak navazuje negativní vliv uremické myopatie omezující celkovou zdatnost a toleranci zátěže. V poslední části práce jsou uvedeny možnosti terapeutického ovlivnění uremi cké myopatie, mezi jejichž aspekty patří kvalita dialyzační léčby, prevence sekundárního hyperparatyreoidismu , nutriční stav, suplementace karnitinu a korekce anémie pomocí lidského rekombinantního erytropoetinu. Jako další terapeutický přístup je ve zvláštní kapitole popsán rehabilitační pohybový program, k t e rý u uremických pacientů vyžaduje lékařský předpis s danou intenzitou a délkou zátěže, které jsou určeny individuálně. Rizikům...