Rozdielne možnosti terapeutického ovplyvnenia roztrúsenej sklerózy

Abstract

Roztrúsená skleróza je autoimunitné demyelinizačné ochorenie. Postihuje mladých dospelých, môže však prepuknúť aj v zrelom veku. Spôsobuje trvalú invaliditu pacientov. RS sa vyskytuje u mladých dospelých vo forme relaps-remitentnej RS, ktorá takmer vždy neskôr prechádza na sekundárnu progresívnu formu. Súčasná terapia tento prechod brzdí, ale je otázkou, či ho dokáže zastaviť. U starších pacientov sa RS prejavuje od začiatku ako primárna progresívna forma. Vzácny je výskyt progresívnej-relabujúcej RS. Priebeh ochorenia je individuálny, takisto ako reakcia na liečbu. V súčasnosti je registrovaných 5 liekov vyvinutých a určených priamo na liečbu roztrúsenej sklerózy. Väčšina týchto liekov znižuje počet relapsov, spomaľuje progresiu fyzického handicapu a tlmí aktivitu zápalových ložísk v CNS. Táto práca ponúka súhrn informácií o momentálne dostupných liekoch. Dôraz je kladený na vysvetlenie mechanizmu imunomodulačných a neuroprotektívnych účinkov. V posledných dvoch kapitolách sa nachádza stručný prehľad monoklonálnych protilátok a orálnych liekov, ktoré práve podstupujú klinické skúšky. Kľúčové slová: roztrúsená skleróza, interferón-β, glatiramer acetát, natalizumab, mitoxantron, fingolimod, kortikoidy

Multiple sclerosis is an autoimmune demyelinating disease. It hits young adults, but can also break out in middle age. MS causes the permanent physical disability. Among young adults MS occurs as a relaps-remiting form, which later changes into a secondary progressive form. Among older patients, MS occurs from beginning as primary progressive form. The progressive-relapsing is a rare form of MS. The development of the disease is individual and so is the reaction to the treatment. Nowadays, 5 drugs are approved for the treatment of the multiple sclerosis. Most of these drugs reduce the relapse rate, the risk of disability progression and the number and the activity of active lesions. Here we offer the description of currently accessible drugs. The mechanism of immunomodulatory and neuroprotective effect is accented. In the last two sections we offer a short overview of monoclonal antibodies and oral drugs which are under the clinical trials. Keywords: multiple sclerosis, interferon-β, glatiramer acetate, natalizumab, mitoxantrone, fingolimod, corticoids